人一上年纪就容易“老眼昏花”，一旦出现视力下降，老年朋友们首先想到的就是得了白内障。视力一天比一天差，严重者甚至失明。究竟是什么在吞噬老年人的视力？现代医学研究发现：黄斑变性就是“幕后黑手”。

老人视力模糊并非白内障惹得

黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上，黄斑变性是一种遗传性疾病。黄斑变性患者的直系亲属发病率高，高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。

黄斑扼杀老人视力的凶手

根据临床表现的不同，黄斑变性可分为干性（也称萎缩性）和湿性（也称渗出性）两大类。前者主要是脉络膜毛细血管萎缩，引起黄斑区萎缩变性；后者则为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，最终形成瘢痕。在上海的最新调研中发现，50岁以上人群的患病率占15.5％，其中湿性占11.9％，就是指有新生血管的；干性占88.1％，就是没有出血，有视力下降，但比较缓慢，没有湿性那么严重。最常见的症状为轻度视力模糊。

老年人光查视力远远不够

眼下，有定期体检习惯的老年人不在少数，但在进行眼部检查时，很多人还是仅满足于查视力，即便查出视力有所降低，也总是以“上了年纪肯定会老眼昏花”来搪塞自己。其实，眼底检查应该成为老年人体检的常规项目。借助裂隙灯，医生可以直观地看到眼底和黄斑的情况。如果黄斑部位出现色素紊乱、上皮萎缩、黄斑中心凹反光减弱或消失，就提示干性黄斑变性的可能；倘若视网膜下出现新生血管，局部有灰白或黄白色病灶，则说明可能是湿性黄斑变性。

如果50岁以上的中老年人出现视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影等情况，应高度怀疑黄斑变性的可能。除了常规的裂隙灯检查，眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影等后续检查是必不可少的，如果病情较为复杂，甚至还需要接受最新的光学相干断层扫描检查。这项检查能够精确地显示眼底的细微结构，是诊断黄斑变性的“利器“。