干眼症患者常常感觉到眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感等,一般本病需要进行下面的检查以便确诊:
1、泪液分泌试验
正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。
2、泪膜破裂时间
小于10秒为泪膜不稳定。
3、泪液蕨类试验
粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。
4、活检及印迹细胞学检查
干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。
5、荧光素染色
阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
6、虎红染色
敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
7、泪液溶菌酶含量
含量<1200μg/ml,或溶菌区<21、5mm2,则提示干眼症。
8、泪液渗透压
干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L,即可诊断为干眼症。
9、乳铁蛋白
小于69岁的患者如低于1、04bg/ml,70岁以上的患者如低于0、85mg/ml,则可诊断干眼症。
10、泪液清除率检查
目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
11、干眼仪或泪膜干涉成像仪
了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。
12、角膜地形图检查
尽量了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。
13、血清学检查
了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。
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