沙眼有5个主要体征。一个沙眼患者可以同时有一个以上的体征。who已经建立了辨认和命名这些体征的简化分级系统。

⑴沙眼性炎症—滤泡（tf）：这是沙眼第一体征，最常见于儿童，有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适，眼睑结膜面（把眼睑翻过来看）有称为滤泡的小白点。

⑵沙眼性剧烈—炎症（ti）：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时，第二个体征沙眼性剧烈—炎症（ti）就可以被确认。

⑶沙眼性疤痕（ts）：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征——眼睑结膜面看起来像白色条纹。

⑷沙眼性倒睫（tt）：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时，它向下牵拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，这称为倒睫，即出现第四个体征沙眼性倒睫（tt）。

⑸角膜混浊（co）：如果倒睫持续摩擦角膜，看起来本应清亮的角膜发白，这就称为第五体征——角膜混浊。