1.什么是白内障？          白内障是指眼睛内透明的晶状体变得混浊。晶状体与照相机镜头一样，将光线汇聚在底片上成像。正常的晶状体是将光线聚焦在视网膜上形成清晰的影像。如果晶状体逐渐混浊光线就无法正常透过，以致在视网膜上形成模糊的影像，形成白内障。          世界卫生组织从群体防盲治盲角度规定，晶体混浊，矫正视力在0.5以下者，即诊断为白内障。          白内障可按病因、发病时间、晶体混浊形态、部位等分类。临床上常用的可分为以下两种：        （1）后天性白内障：有老年性白内障、外伤性白内障、和糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病导致的并发性白内障。        （2）先天性白内障。            按混浊部位的不同，分为三种类型：即皮质性、核性和后囊下白内障，但这些类型在一眼中可以单独出现，也可以两种类型同时出现。皮质性白内障是最常见的，约占50%以上，且发展速度最快。          白内障是世界范围的眼病，也是致盲的主要原因之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界盲人约有2700万至3500万，其中白内障盲人约1600万至2100万。我国有500万白内障病人，多少年来科学家都在研究白内障发病原因，至今还没完全弄明白，多数学者认为是多种因素综合作用的结果，如老年性白内障，致病主要因素为：氧化应激；日光照射和紫外线辐射；药物及毒素；糖尿病；家族遗传； 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱；贫血和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。          首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必需及时到医院经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患了早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。          白内障的主要症状是视力模糊、减退；并可致盲，有晶体局限性混浊时，眼前出现固定不动的黑点，这黑点在注视一个强光背景时特别明显，往往患者并不注意到，就像每个正常人，每只眼前都有一个盲区（生理盲点），而我们都没有发现，当眼前见到的能动的黑影（点状、条状、片状、云状）不是晶体混浊，也不是患白内障的先兆，而是晶体后组织、玻璃体的问题，常见的有飞蚊症，正常玻璃体内有残存细胞、动脉遗残膜，及玻璃体退行变性的原因，如果黑影较多、影响视力，这就需要检查，多因眼底病引起玻璃体混浊，和玻璃体积血，前者不需治疗也不影响视力，后者要根据病的原因进行治疗或手术治疗。          白内障是人类致盲的主要眼病之一，虽然尚无药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的治疗方法是手术，摘除混浊的晶体并植入人工晶体，但是由于白内障手术方法和医疗器械的改进，已将手术切口缩小到不需缝合的程度，手术效果大大提高，术后人工晶体植入术， 又将白内障手术视力增加，甚至恢复到正常，手术后可以再不用 戴又重又厚的镜子了，由于手术方法改进，高度近视的透明晶体（半透明晶体），白内障未成熟期都可以手术，尽早地恢复视力，早日脱盲。          过去手术方法，做老年性白内障用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定，不成熟时就要等到成熟期才手术，80年代后，白内障手术有了重大改进，是在显微镜下进行手术，而且采用显微手术器械，手术技巧和方法也完全不同的，白内障囊外摘出术，同时植入人工晶体，或超声乳化技术在小切口下取出晶体留下晶体囊袋，所以，不需要白内障成熟，只要因晶体混浊影响视力，矫正视力在0.5以下，即可考虑手术，有些眼病晶体是透明的也可手术，如晶体脱位，高度近视眼，晶体内金属异物等。         白内障患者于手术前必须做以下检查：        （1）全身检查：必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。         （2）眼科特殊检查：角膜曲率、A/B超、角膜内皮镜、眼压、泪道冲洗等。术前1—3天术眼常规滴消炎眼药水，每天3-4次。          手术前注意事项：          手术前按平时的饮食习惯进食，为保持颜面部清洁可提前一天洗澡，保持轻松的精神状态来等待手术。特别注意不要患感冒、咳嗽等疾病。          现代囊外摘除术是在手术显微镜下，用显微手术器械，从前囊截开、挽出晶体核和去除皮质等手 术技巧都有很大改进，并为人工晶体植入术创造好条件的白内障囊外摘出术。在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点：         （1）手术适应症扩大，对儿童的白内障，糖尿病、青光眼、视网膜脱离等白内障均可手术，也利于术后眼底病的治疗。        （2）手术刀口的改进，减少了术后散光，提高了术后视力，缝线细不用拆除，伤口愈合更快、更牢。        （3）显微手术及缝合技术使伤口对合良好，术后病人可以早期活动，早期打开术眼，并可以门诊手术，不但减少费用，而且减轻病人精神紧张情绪，和某些并发病如失眠、食欲不振。         白内障超声乳化吸出术是使用晶体乳化机，通过3毫米大小的切口粉碎和吸出白内障，保留晶体后囊的白内障摘除术，是白内障囊外摘除的一种最复杂的方法，超声乳化仪器的不断简化、改进，操作技术的完善，使手术疗效提高。超声乳化具有手术时间短，手术切口小，不需缝合，术后反应轻，愈合快，视力恢复快而稳定、术后散光小，不须住院，术后即可回家等优点。          （1）晶体核硬度不能大，在中等度以下；          （2）没有角膜内皮病变；          （3）前房深度正常；          （4）晶体囊与韧带必须完整；          （5）瞳孔可以散开7.0毫米以上。          超声乳化吸出术可将白内障从3毫米长的切口经超声乳化后吸出，将软性人工晶体折叠后经切口植入，由于手术切口长度大大缩小，手术后并发病明显减少，视力恢复也快，效果也好，是白内障手术目前比较完善的方法。             摘除混浊的晶体后，成了+10.0D — +11.0D高度远视。所以白内障摘除后，最好视力只有0.02，必须戴高度远视镜后才能恢复视力。而配戴框架式眼镜及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想方法就是植入人工晶体代替原来的晶体功能，使视力及视野恢复到正常。          老年性白内障没有根本的预防方法。一般为减少紫外线照射如户外活动时应配戴墨镜，平时应多食富含维生素C、维生素E的新鲜水果和蔬菜来延缓白内障的发生和发展。外伤性白内障则可较好的预防，如工作时采用合适的防护措施防止异物飞进眼内，平时不要给小朋友玩剪刀、牙签等尖细的东西等。至于先天性白内障则在母亲孕期不要患流感、风疹等疾病，不要随便服药物。