青年朋友有强烈要求摘除眼镜愿望，年满18岁以上，屈光度数稳定两年以上，每年验光不要超过50度，

，近视在100到2000度，远视、散光在600度以下，都可以做。屈光参差的更需要做(儿童屈光参差弱视

如果不能耐受眼镜也可以做)。有活动性眼病的，还有一些潜在的因素，暂时不要做。眼底疾病如网脱

、出血，这些最好不要做。糖尿病、胶原病、严重疤痕体质的人要慎重。

手术效果:

达到最佳的矫正视力。当然对于高度近视可会有反弹，如果可能，可在术后一年再做一次。

老花眼是随着年龄增长，调节功能即视近功能减退了，手术改变不了这个生理的变化。

故将来视近时还需要佩戴老花眼镜，可能会佩得更早。其他的影响就不大了。

理性看待近视眼激光手术

准分子激光手术有多种方式

人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术

式：

(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)，是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近

视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。

(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持

了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中

术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角

膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角

膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥

角膜等。对于角膜相对近视度数高而冉媳〉幕颊撸?褂肔ASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度

近视患者，还是首选LASIK好。

(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)，是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸

泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面

盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较

大的患者。 LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应

及角膜混浊(haze)的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳

定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进

行LASIK的患者。

另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK

手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多

μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在最大限度地“节约”角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小

，发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少，近视回退发生率低。

并非所有近视眼患者都适合做

一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼

镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼

镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查);经过医生检

查，眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年;穿透性

角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。

有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青

光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿

病，胶原性疾病(红斑狼疮等)，风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口

愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。

安全性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜

矫正近视方法通常有三种：1.镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术：放射状角

膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;3.眼内屈光手

术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。

应该指出的是，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近

视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安

全性了。

客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜

切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激

光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%，就像隐形眼镜容易

感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指

出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手

术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。

任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不

足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术;部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕

，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移

而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良，可能出现

偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及

长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜

瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，

却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期

检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。

术后严格用药和复查是重要环节

部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别

要请医生注意，提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两

三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应

马上找眼科大夫处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘

掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然

后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期，医生可根据复查结果及

时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少

吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，

但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，最终恢复期3～6月。

LASIK手术后，可以口服三天抗生素防止感染;还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、

润滑和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力(包括看电脑、电视)

。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔

、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对

抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间

驾车。