角膜塑型镜是一种以反向几何学设计的特殊类型硬性角膜接触镜。在睡眠时配戴,可有效提高白天裸眼视力。Cho等同研究提出角膜塑型镜能减缓儿童近视眼的进展。他们的另一项重要研究结果显示,在进展期的近视人群中.与仅用框架眼镜矫正的对照组相比.角膜塑型镜能减缓玻璃体腔和前房深度的生长速度.使得近视的进展速度显著减慢。国内也有戴祖优等观察角膜塑型术控制近视进展的临床效果,认为角膜塑型术在一定程度上可控制近视度数的加深。
对于角膜塑型镜减缓近视进展的可能机制.研究者们认为:Ortho—K可以降低视网膜周边部的远视性屈光。近年来周边视网膜离焦成为近视机制研究的一大热点。研究认为其与近视眼眼球后极部延长存在密切关系。研究发现,眼球的周边屈光不正存在不对称性,近视眼周边比远视眼具有更大的相对性远视,对于周边视网膜,偏轴成像面相对远视,即使中心凹聚焦成像,局部眼球仍会适当地加速生长,以便周边视网膜能聚焦成像。相反,由于生物力学和眼球总体形状的限制,如果周边偏轴的屈光状态是近视,那中心凹就常常维持或发展为远视。Smith等研究发现.周边视网膜的异常视觉能影响眼球的正视化和非正视化的发生.但对于是中心凹离焦还是近周边离焦在近视进展过程中起主导作用。
青少年配戴Ortho—K后调节滞后值明显低于框架眼镜配戴者,我们推测这也是由于Ortho—K降低视网膜周边部的远视性屈光,使得调节准确性提高,调节滞后明显降低所致。因此,对于近视的矫正,不应该仅保证中心视力得以矫正.还应该使周边视野的屈光状态也正视化,或者近视化。
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