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近视眼在术后视力有哪些变化?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月26日

(1)角膜曲率、屈光状态及视力动态变化的关系准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视的原理是通过准分子激光使角膜前表面曲率变为平坦,眼的屈光力减小,从而提高裸眼视力。本研究显示术后1周角膜曲率较术前降低了4.82D,屈光状态向远视方向变化了6.91D,角膜曲率和屈光状态的变化量之比约为70%;术后1周时检查视力与术前相比明显提高,由术前0.14提高到1.18。

术后3月内角膜曲率逐渐回退各期均有显著性(P<0.001),3~6个月曲率趋于稳定,虽然仍有轻度回退,但无统计学差异(P>0.05)。

屈光状态、视力也随着角膜曲率的变化而相应变化。术后6个月内屈光状态向近视方向也出现逐渐回退现象,其规律与角膜曲率相一致,即3个月内回退具有显著性(P<0.001),3-6个月虽然仍有轻度回退,但无显著性>0.05。

视力的变化规律与前者有所不同,术后1月内虽然屈光状态变化显著,由+0.46D回退至+0.14D,但均为远视状态,所以视力稳定(P>0.5),但一月后随着屈光状态变为近视,视力也逐渐降低,1-3月降低显著(P<0.01),3~6月视力趋于稳定>0.1。

(2)屈光回退的原因Vesaluomam通过对角膜厚度超声测量和Maldomadomj对角膜厚度OCT测量,提出一种观点,认为屈光回退的直接原因是术后角膜修复、增生,使基质厚度增加所致。另一研究通过对术后角膜共焦显微镜观察,只观察到角膜在6个月内有暂时的角膜基质细胞增生反应,未发现角膜及瓣下有胶原纤维增生现象。王铮等通过对角膜后表面高度和曲率的观察,提出另一种观点,认为LASIK术后由于角膜中央组织变薄和切开角膜瓣后角膜强度相对降低,在正常眼内压作用下,角膜后表面前凸使角膜后表面曲率发生一定变化,中央角膜前凸造成欠矫和屈光回退。角膜曲率回退和屈光回退的根本原因还有待我们进一步探讨。

术后3月内角膜曲率和屈光状态回退具有显著性,术后3~6个月虽然趋于稳定,但仍有轻度回退,并且6月时随诊病例中,部分高度近视病例回退显著,所以角膜曲率和屈光状态的稳定期有待进一步长期观察。  

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