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近视有哪些手术治疗方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月27日

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近视有哪些手术治疗方法

人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:

(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK 治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。

(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK 的大多数并发症。

特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。

手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK 也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而冉媳〉幕颊撸 褂肔ASIK 也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK 好。

(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK 手术的改良术式。

用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK 手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。LASEK 无LASIK 做角膜瓣的并发症,缩短了PRK 手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK 同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK 慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK 的患者。

另外前不久,希腊医师Ioannis 又率先提出Epi-LASIK 的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK 和LASIK 手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50 多μm,而非像LASEK 手术那样用酒精浸泡,在最大限度地“节约”角膜厚度的同时,术后刺激症状也很小,发生角膜混浊( Haze)。

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