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近视眼病在青少年中有哪些表现?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月26日

近视眼在青少年的发病率逐年上升,发病年龄亦逐渐变小,近视的早期防治越发显得重要,而另一方面近视的病因及发病机制尚未阐明,流行病学调查和临床观察均表明遗传因素以及多种环境和行为因素在近视的发病中起重要作用。由于近视眼的确切原因及机制不明而无特殊防治方法。青少年早期近视眼中假性近视较常见,假性近视又称调节性近视,由于长时间近距离用眼,在不良环境及体力与心理条件影响下,视力负荷增加,调节一时不能完全放松,出现调节紧张或调节痉挛,这是一种暂时性可逆性的近视现象,表现为远视力低于正常,经使用调节抑制药物或适当休息后,调节痉挛解除,近视现象消失。调节痉挛与屈光直接有关,尤其常见于早期近视眼患者及青春期的散光患者。当前多认为假性近视是轴性近视发生的一个阶段,而轴性近视称为真性近视,且认为随着时间的推移,假性近视逐渐为真性近视所替代,在一个时期内成为“混合性近视”,如此构成近视眼发生和发展的理论基础。青少年近视与视觉环境狭小、长时问近距离用眼、视力负荷过重密切相关,其中调节具有重要作用。长时间近距离工作学习,用眼时问延长迫使眼睛长时间出现3种现象:调节紧张,集合现象和瞳孔缩小,这3种现象同称为近反射,而且同步产生。近距离读写时,睫状肌收缩使晶状体变厚,同时左右眼球向中间集合转动注视到书本,常此以往这种高强度的调节状态将造成人眼功能异常和新陈代谢紊乱,迫使眼轴拉长,角膜曲率增加,睫状肌望远时出现痉挛,使影像落在视网膜前面,就形成了近视,也就是说调节紧张、集合转动使眼轴变长和角膜曲率增加是造成近视的主要原因。

现有的一些防治近视的方法如准分子激光手术,OK镜治疗等方法矫正近视效果明显,但均未从根本上解决问题,因其有严格适应证,并可能出现严重的并发症,故应用范围有限。药物防治近视眼中,睫状肌松弛剂点眼放松调节是目前较为常用的方法。阿托品滴眼液已被临床证实疗效肯定,但由于作用时间长,副作用较多,如扩瞳及畏光、调节力降低、近视力差、球面像差加大、像散性加大及过敏性结膜炎等难以推广。而睫状肌松弛剂点眼,并联合环遮型角膜接触镜治疗青少年早期近视眼,疗效确切,应用方便安全,无上述弊端,长时间滴用托吡卡胺亦未发现明显副作用。

现在表明青少年调节力强,近距离作业多,早期近视中假性近视发生率高。睫状肌松弛剂联合环遮型角膜接触镜解除调节痉挛和调节麻痹的作用确切,避免了患者羞明、畏光、视物模糊、像差加大、调节力降低、近视力差、球面像差加大、像散性加大及过敏性结膜炎弊端,有利于恢复眼正常调节,并保持眼功能动态平衡。对青少年假性近视治愈率达到98%以上,对真假混合型近视,防止真性近视的加重也有一定的疗效。  

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